药煎好了,一剂药煎好分二-三次服用,一般是温服(特殊按医生要求)。禁忌:中药汤剂不宜放置过久中药煎糊不得服用晚餐后不宜服药服药期间注意饮食禁忌,清淡饮食为好(少油盐),水果、肉食及乳制品也不宜食用。服用时间:以上下午为好,也就是两餐之间,饭前饭后隔开一小时以上。分服法将1日1剂中药,分2-3次等量服用。对老人、小儿服药有困难者也可采用少量多次或浓煎后服用。顿服将1剂汤药1-2次服下,取其量大力峻、快速起效之 作用。 体质虚弱病情复杂不宜,适用于急性病患者,或按医嘱服用。频服将1日的药量,少量多次服用。多用于体质虚弱或者病情复杂严重的患者。服用温度热服将刚煎好的药液趁热服下,以助药力。常用于解表发汗药、急症用药、寒证用药,一般汤剂均可作温服,温服一方面可和胃益脾,另一方面可减轻胃肠道的刺激 。冷服将煎好的汤剂放冷后服下。常用于呕吐或中毒患者,或清热解毒药,热证用寒药或真寒假热证用热药。热服将刚煎好的药液趁热服下,以助药力。常用于解表发汗药、急症用药、寒证用药。如有要烊化、冲服等的药物,趁热放进药液里化开服用。服用剂量 成人每剂一般200-400mL,每剂按两份等量分装,分上下午两次服用,也有根据病情1天3-4服。冲服:某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、猪胆粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。
一、浸泡充分。 以冷水浸泡为好,时间一个小时以上,中药一般不要清洗。 二、煎煮时间。 走表的药物,煎煮时间不要超过30分钟(烧开后小火) 滋补药时间最好一个小时以上。 三、煎煮二次。 第二次煎煮前,浸泡一小时以上为好,很多药物煎煮一次后, 需再次浸泡,才能完全浸透,药力得到充分释放。 四、二次煎煮药液混合后,服用。 如果药液过多,建议二次药物混合再煎煮一次。
我们都知道,中药具有四性五味,是指中药的药性和味道。“四性”指寒、凉、温、热;“五味”指酸、苦、甘、辛、咸。每一味药物都有性味,每一个方剂的药物,组合起来,形成一定的“性味”。我们在饭后服药,食物也是具有性味的。如果与中药的性味冲突,就会影响疗效。所以,我常常建议,服药时间为上午10点、下午3点左右,也就是两餐之间。注意,体质虚弱或者久病的朋友,可以少量、多次服药,也可以饭后服药。减少食物对中药的性味的影响,可能降低药物的作用。
有些人去看中医,他会问:我这种病中医能治吗?应不应该这样问?如果医生给他的回答是我能治这种病,不能治那种病,或者我擅长某一类病。怎么看待这个回答?我认为,一个医生这样回答你,他有两个原因。第一个原因,他是为了迎合你,并非他的本意;如果是本意,那他与真正的中医思维之间还有距离。因为一个真正的中医,应该是不分科的,应该是通治的。这是什么原理呢?以一块木板来举例,上面长了霉,区分为白色的霉,绿色的霉,或者一号霉、二号霉;这种霉用什么药来治,那种霉用什么药来治;这种霉能治,那种霉不能治。——这是西医的思维。因为西医是治病灶的,一个病灶一个病灶的祛除。而中医的思维是,不问这块木板长了什么霉,只管这块木板长霉的原因。比如木板长霉的原因是潮湿,把木板变得干燥,各种霉就会自己消退,他不需要一个个是去治。一个真正用中医思维去治病的大夫,不可能说,这个霉我能治,那个霉我不能治。有时候中医治大病治绝症很快,治某些小病反而慢。这个在临证上屡见不鲜,因为木板干燥了,哪块霉先消退是人体自己的事,不是我们能预设的。如果你碰到这样的中医大夫,他说只能治什么,或只擅长治什么,那就有可能是用西医思维培养出来的中医;或者是凭经验,而理法不通透的中医。这样的中医,他的效果不好,效果慢也是情理之中的。有的病人会说,中医总说祛湿祛瘀活血,也没有什么手段嘛。其实中医的手段不是你们想的那么简单的。中医还要研究病的去路,研究怎么样去掉它。这个去掉不是像手术那样直接拿掉,而是帮人体恢复或修通去掉它的模式,这是根本的解决。人体有他自己的方法和规则,如果不是让人体自己能去掉,那复发的概率就会很大。还有一些病人,他去找中医的时候,会拿着各种化验报告和照的片子去给医生看。其实,根据上面所说的原理,一个真正的中医是不需要看这些报告的。因为,他研究的不是病灶本身。一个看中医的病人,如果够专业,不会去询问这个大夫擅长治什么,或者问我这个病能不能治。更不会用检查报告和照拍的片子去跟大夫沟通。用西医的检查报告来达成中医的治疗方案,对于中医而言是不专业的。用这些方式去检测一个中医专不专业也是不行的,这样找到好中医的概率就很低。我们在接受了一个中医的治疗之后,到底怎样去衡量治疗的效果,是不是该继续下去,也是一个中医病人,是不是专业的重要因素。如果说病几天就治好了,那当然不用讲。如果是治疗时间长一点的,在这个过程当中,你要不要坚持治下去,判断标准是什么?很多病人会说,看吃了药舒不舒服。这就有一个问题,很多病人吃了医生的药当时总是会觉得舒服些,但吃了半年一年也没能治好,这种情况也很普遍。究其原因就是没有找到解决这个病的根本方法,只是在现象上进行压制,比方说,没有找到病人上火的真正原因,是实热?还是脾胃有湿气?还是表不解?只是直接给病人下一点寒凉药,他吃了也能舒服一点,但这个病是不可能治好的。任何一种病,都可以视为人体内的一个多余的东西,或者说是一个不应该存在的东西。你去掉一个不应该存在的东西,哪怕是拔掉身上的一根刺,都要感觉难受一下,何况是治一个病呢。所以吃了药舒不舒服不仅不是检验疗效唯一的标准,甚至是一个误判率很高的标准。《黄帝内经》里面有一句话叫作“药不瞑眩,厥疾弗瘳”。什么意思呢?有些深重的疾病往往吃下去药之后会有瞑眩反应,也就是能量启动的反应和随之产生的排病反应。这种反应是会不舒服的,最常见的有眩晕、腹泻、呕吐、嗜睡、发皮肤病、发烧,或者疼痛和症状反应的加剧。此类反应明显,一些重大的疾病往往在很短时间内就好了。那能不能一见这样的反应就认定是瞑眩反应?当然不能。如何客观准确的判断,你服中药是否有效,有以下几点鉴别标准:第一,有的时候你并没有给病人开腹泻的药,甚至开的是干姜附子这种所谓吃了之后会上火便秘的药,他反而产生腹泻。这个时候,你可以理解为暝眩反应,因为你没有下泻药,这是人体的阳气有了,自己启动的排瘀行为。有时候,产生了和药物作用不相符合的反应,甚至相反的反应,也是瞑眩反应。比方说,没有开安神或者清火伤阳气的药,病人想睡;药里面并没有造成病人呕吐的药,甚至于还有止呕的药,但是病人吃了呕吐。这些都是可以考虑判断为暝眩反应的。尤其值得一提的是,重大疾病吃了药长皮肤病是大好之事,因为中医有一句话,万病出表皆是好事。我曾经说过,现在长疮的少了,长癌的多了,也是这个道理。第二,具体到症状上,怎么判断暝眩反应?腹泻的,越泻越精神,泻了后胃口也不受影响,这就是暝眩反应;反之,如果泻了后,精神越来越差,食欲越来越差,这就可能是下错了。一个正常的人,腹泻三天,一定倒床上不了班。临床上重病的病人,气血也虚弱,吃了药之后产生排病反应的腹泻,有时候连泻一个月,反而越泻精神越好,去化验身体各方面的指标上升了,这种情况很多。人体的模式不是我们能够预设的。有一个骨髓癌的患者,他吃了中药连泻了一个月,一天七八次,他感到反而体力增强。结果一个月之后去查,血液指标,一切指标都正常,痊愈了。同理,服药后的呕吐、发皮肤病、嗜睡之类的反应,都能以体力胃口是否正常来衡量是否暝眩反应。第三,还有一个判断标准就是,如果说原本脉象诸如紧、硬、躁的,现在变得柔和,哪怕脉象貌似变得比原来弱一点,也是病在退;而脉象变得诸如更硬、更弦、更亢躁,这是病在进。如果我们不了解以上的这些东西,有时候你就会错失真正的好医生。曾经有一个患绝症的病人跟我说,他接受了一个中医的治疗,吃了一段时间的药之后,忽然高烧一个星期不退,后来烧退了,他理解为自己的免疫力降低了,就不再接受那个医生的治疗了,他的病也一直没有好。我跟他说,你可能错失了一次活下去的机会,很多的大病吃了药之后出现发高烧、发皮肤病这样的反应,往往是人体免疫力增强开始排病的瞑眩反应,病就会快速的向好。他听了我的话,重新又找到了那个医生,跟他详聊。那个医生说,确实很多人绝症病人在痊愈之前,都有这样的高烧反应。并且给他看了大量的病例记录,他才又继续找这个中医治疗。现在大家看中医少,接触到的好中医更少,所以这方面的经验不多。这就需要多了解一些这样的常识。医生专不专业当然重要,有时候病人专不专业更重要,毕竟治疗的主动权掌握在病人手上。文章转载自公众号【希言館】没有专业的病人,病也是治不好的文|刘希彦
首先,选择煎药的器具,最好用陶瓷、瓦罐,其次用不锈钢锅,不用铝、锡、铁之类的锅煎煮一、浸泡中药一般按医嘱加水泡住药,浸过药材3cm左右,一般浸泡1-4小时,这样有效成分易于煎出。另外:中药不要洗,经水洗后,将丢失一部分的有效成分,导致药效降低。另外水洗可致部分药材辅料流失。二、煎法一般是大火煮烧开,烧开后立即小火,熬半小时左右就可以了,中途可以搅拌以免糊底。注意因不同的药,医生会有不同的要求,按医嘱煎药。三、一剂药煎2次,把2次的药液混合在一起。每次煎一剂,服完一剂在煎第二剂。四、先煎、后下、另煎、烊化、包煎。1、先煎:某些药物煎煮时不与其它药物同下,而提前煎煮。如矿物类、介壳类药物,牡蛎、龙骨、鳖甲等,质重而有效成分难以煎出,应打碎先煎,约煮20-30分钟后再下其它药物。乌头类或者生半夏等药物,只有在长达一小时的高温下,才能增效解毒。2、后下:后下,中药学术语。指一种煎药法。有些药物煎久宜失去功效,故在其它药物快要煎好时才下,稍煎即可。如解表剂中的苏叶、砂仁、豆蔻等药。3、另煎:人参、西洋参、西红花等的有效成分在煎煮过程中,会被其他药物吸收,因此需另煎。质地坚硬的贵重药,如羚羊角等应单独煎煮2-3h,取汁再将其药渣并入其他药中同煎,最后将前后煎煮的药液混匀服用。4、烊化:阿胶、鹿角胶、龟甲胶等药、蜜膏类宜置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。5、包煎:对咽喉有刺激的药物,如:旋覆花、辛夷等;煎煮后药液黏稠不便于滤取药汁者,如:车前子;种子类、质重的粉剂,如:葶苈子、滑石粉、石膏等;易使药液混浊者,如:蒲黄、海金沙。 指入汤剂时有的药要另用纱布包好入煎。
1.平和的心态、合理的饮食及顺应自然的生活方式是健康长寿的根本。2.最佳早餐是五谷杂粮加芝麻煮、薏苡仁等粥和清蒸的山药或土豆或芋头或红薯等,也可“古法谷养”一袋,水煮土鸡蛋1-2个(早上8点前,脾胃不好的可以调为蛋花),可选取核桃、松子仁、腰果仁等坚果2种(每天总量约为本人一小手心的量,要求低温烘焙或原味)。早餐不吃油盐。3.每天:散步30分钟—1小时(慢步、放松、清净、树多人少、空气好、有阳光的地方),早上散步为好。每周应该有出汗的运动,运动以太极拳、八段锦 、易筋经等形神合一的方式为好。4.每天食用当季本地水果少量为好(过多增加胃肠负担),饮水量依据个人情况而定(一般口渴再喝水),汗多加量。运动少的人少吃或者不吃肉食!5.每周:无添加面食(可以自己制作面粉疙瘩),可以进食海带、黑木耳及菌菇类,晚餐最好不吃荤。食物应该咀嚼25次左右再吞咽。6.忌食:酸菜、盐菜、泡菜等腌制品;还包括(品质好的除外)面条、米粉、米线,豆花饭、香肠、腊肉、卤菜、火锅、糖果、方便面、香蕉(自然熟的除外)、果脯、饮料、反季节食品及水果等,禁食宵夜。如果能够早晚不吃盐最好。7.每天晚上最好在11点前睡觉。8.请在医生的指导下服用各种药物,忌乱服通便或清热药。9.养成定时定量平衡饮食及固定排便时间的习惯。健康饮食基本原则:尽量食用新鲜、本地、当季食品。禁食用保质期长、反季节 、不新鲜的东西。建议晚餐尽量少吃!晚上睡觉前2-3小时不要进食(包括服药及饮水)!特别是失眠患者要重视!特别提示:可以依据自己的情况酌情调整。
怎么辨别暝眩(排病)反应与药物毒副作用?这几天查了一下文献,没有发现系统全面的好方法。今天介绍一下我认为可行的方法,供参考。首先,医者不识暝眩反应,以为药不对症,换方易药,长此以往,疗效难以提高。其次,患者不识暝眩反应,将治疗有效的暝眩,视为中毒反应,会误解、惊惶,甚至责怪医生。近代名医岳美中说:“深痼之疾,服药中病则瞑眩,瞑眩愈剧,奏效愈宏。”健康人服用中药,难以产生暝眩反应。大病、重病、久病或身体虚弱,瞑眩反应的可能性比较大。人体具有强大的修复和自愈能力!服用中药后产生暝眩(排病)反应,是身体借由药物的助力,由疾病态向健康态过渡时,身体产生的种种反应。也可以理解为,药物到达病位,助力人体康复,产生的排病反应。道法自然,类比一下自然界的“暝眩反应”。比如,推土机平整地面时,平滑的地面,推土机就不会震动。如果地面有阻碍,去除阻碍时,推土机就会震动。比如,电流遇到电阻丝,灯泡就会发光发热。电线过电,就不容易发光发热。比如,使用年限长的汽车换挡时,可能产生异响或抖动。人体由疾病的状态(“档位”),更换到健康的状态(“档位”),身体也可能产生暝眩(排病)反应。暝眩反应与毒副作用,怎样来区分呢?这里总结了几点区别的方法,仅供参考:一、最核心的是看“精神、胃口、睡眠”,一般来说,这三个方面都还好,没有向坏,甚至好转,是暝眩反应。二、其次,就医时的各种症状好转,是暝眩反应。三、暝眩反应一般时间不长,几小时内就可以缓解,误治或用药过猛,出现毒副作用的时间较长。四、瞑眩反应一般情况由重到轻,身体症状逐渐减轻或消失,而副作用则是由轻到重,甚至病情加重。五、体质好的人,瞑眩反应不明显,副作用则不然,无论体质的好坏,都会出现毒副作用。六、最佳的判断标准,取脉判断,脉象变得柔和,或脉象弱一点,是病在退;脉象更硬、更弦、更亢躁,是病在进。对于暝眩,由开方医生判断为佳,决定是否继续服药,还是立即停药。
瞑眩一词源于《尚书•说命篇上》:“若药不瞑眩,厥疾弗瘳。”瞑眩反应,人体经过治疗调节后,出现的排病反应或效验反应,身体出现各种不适反应。如服完中药之后,出现不舒服的现象,很可能是瞑眩反应,也就是排病反应。临床上,比较多见的暝眩是腹泻、头晕、发疹、口干、困乏、出汗、腹痛、矢气多等。比如,治疗腹痛,服用大柴胡汤或者当归芍药散后,短时间腹部更痛了,治疗咳嗽,咳得厉害,过后好了,这也可理解成暝眩的一种。皮肤病,短期更严重了。服用补养药,病人反倒更没有精神,甚至睡眠增加。服用温阳药或补养脾胃药,病人出现腹泻。我们容易把暝眩反应与副作用混淆。暝眩反应有轻微、有严重。病越重病期越长的人,反应越大。特别注意,由于药物调配不当与误治,所致症状加重者,不是暝眩反应。
有朋友问到蔬菜与减肥的关系,从传统中医的角度和大家聊一聊。蔬菜的作用,主要是疏通肠道,有利于身体从肠道排出垃圾。吃蔬菜有利于减肥吗?对于便秘的朋友,或者脾胃功能好的朋友,吃一些蔬菜,加快肠道排出垃圾,自然有利于减肥。多吃蔬菜有利于减肥吗?多吃蔬菜不利于减肥,过多蔬菜的运化,会使身体气血消耗增加,增加脾胃的负担,导致身体垃圾排出减慢或减少,减肥受到不利影响。另外,从营养学的角度看,蔬菜含大量的水分,可能导致身体水液增多,体重增加。为什么吃了很多蔬菜,不能达到减肥的目的?不适合多吃蔬菜,主要考虑三个方面:1、脾胃虚寒。(大便可见未完全消化的食物)2、进食过多含水量高的食物(水果等),或者喝水多。(蔬菜含水量高)3、身体阳气不足,不能充分运化蔬菜。(比如,阳气足类似夏天,阳气不足类似冬天,同样的一杯水,夏天干得快,冬天干得慢)怎么吃蔬菜好?1、蔬菜的品质:当季的、大上市的、新鲜完整的为好。2、煮熟吃,生的或者半生的蔬菜不利于消化吸收。3、咀嚼细碎,大块的蔬菜会增加胃肠道的负担。总之,今天的体重没有下降,必然是昨天吃多了!
五一节到了,天气转热,我们开始吃冰糕、雪糕。按照中医的观念,夏天吃冰糕比冬天吃更伤脾胃,这是什么原因?古中医认为,道法自然。从四季天气地气运行来理解。春天,天地的能量向上向外运行,大自然的能量偏向于地上,所以春天地气上升,草木发芽开花,是放风筝的季节,到了夏天,地上的能量更充足,地下能量偏少,所以夏天井水是凉的,秋天,天气向下,草木枯落,冬天,能量趋向于地下,所以冬天井水是温暖的。人体气血运行顺应自然。夏天,气血在体表多,容易出汗,但是体内气血偏少,脾胃气血不足,胃口没有冬天好,所以夏天吃冰糕、雪糕容易伤胃。而冬天,脾胃气血相对充足,消耗能量增强,所以冬令进补更容易消化吸收。我们常说:“冬吃萝卜,夏吃姜。”夏天这么热,吃辛热的姜,对身体好吗?夏天脾胃气血偏少,虽然天气很热,但是人体内部气血偏弱,消化能力减低,吃辛热辛辣的姜,可以增强脾胃运化功能,冬天气血体内相对更多,容易生热,所以吃萝卜来清解胃肠道。夏季特别注意:夏天是人体体表排毒的季节,人体的气血趋向于体表,毛孔打开,人体通过出汗排毒。避免长时间吹空调,导致毛孔闭塞,体内的垃圾不易排出。